RESUMO
Resumen: Introducción: la cirugía micrográfica de Mohs es una técnica quirúrgica especializada para el tratamiento del cáncer de piel no melanoma. La histopatología cumple un rol fundamental, y la elección de la tinción es un punto de controversia. Objetivos: comparar el rendimiento de las tinciones de hematoxilina y eosina (HyE) versus azul de toluidina (AT) durante la cirugía. Método: estudio observacional, descriptivo y transversal a partir de noviembre de 2017 hasta mayo de 2018. Se incluyeron las láminas empleadas durante la cirugía en el período mencionado. Estas fueron analizadas por el cirujano de Mohs, tres residentes y una dermopatóloga. Se valoró el rendimiento de ambas tinciones, teniendo en cuenta las características celulares y los elementos del estroma. Resultados: se estudiaron 23 tumores (16 carcinomas basocelulares y 7 carcinomas espinocelulares). Al observarse al microscopio óptico tanto con la tinción de AT como con HyE no se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos en lo global, sólo en algunas características, especialmente con la HyE. Conclusiones: es el primer trabajo en Uruguay que compara la eficacia de las dos tinciones durante la cirugía micrográfica de Mohs. Como conclusión tanto la tinción de HyE como el AT son muy buenas técnicas para el diagnóstico de carcinomas cutáneos.
Abstract: Introduction: Mohs micrographic surgery is a specialized surgical technique used to treat nonmelanoma carcinoma. Histopathology plays a vital role in the diagnosis of this condition, and the choice staining method is controversial. Objective: to compare results in the use of hematoxylin and eosin (H&E) versus Toluidine blue (TB) staining during surgery. Method: observational, descriptive and transversal study conducted from November, 2017 until May, 2018 of the slides used during surgeries in the selected period. Slides were analysed by the Mohs surgeon, 3 residents and a dermopathologist to evaluate the results of both staining methods, in consideration of cell features and stromal elements. Results: 23 tumors were analysed (16 Basal Cell carcinomas and 7 Squamous Cell Carcinoma). Microscopic observation of slides prepared with Toluidine blue and hematoxylin and eosin stains did not show significant global differences between both groups, except in terms of a few characteristics, in particular with hematoxylin and eosin stains. Conclusions: this was the first study in Uruguay to evaluate the effectiveness of both staining methods during Mohs micrographic surgery, and it concluded that both Toluidine blue and hematoxylin and eosin stains are very good techniques in evaluating skin-cancer.
Resumo: Introdução: a cirurgia micrográfica de Mohs é uma técnica cirúrgica especializada para o tratamento do câncer de pele não melanoma. A histopatologia desempenha um papel fundamental, onde a escolha da coloração é um ponto de controvérsia. Objetivos: comparar o desempenho das colorações de hematoxilina e eosina versus azul de toluidina durante a cirurgia. Método: estudo observacional, descritivo e transversal de novembro de 2017 a maio de 2018. Foram incluídas as lâminas utilizadas durante as cirurgias no referido período. Estas foram analisadas pelo cirurgião especializado na técnica de Mohs, 3 residentes e um dermatopatologista onde foi avaliado o desempenho de ambas as colorações, levando em consideração as características celulares e os elementos do estroma. Resultados: foram estudados 23 tumores (16 carcinomas basocelulares e 7 carcinomas espinocelulares). Quando observados ao microscópio de luz para coloração AT e H&E, não foram encontradas diferenças significativas entre os dois grupos em geral, apenas em algumas características, especialmente com o H&E. Conclusões: é o primeiro estudo no Uruguai que compara a eficácia dos 2 corantes durante a cirurgia micrográfica de Mohs. Em conclusão, tanto a coloração com hematoxilina e eosina quanto com azul de toluidina são técnicas muito boas para o diagnóstico de carcinomas de pele.
Assuntos
Cirurgia de MohsRESUMO
La instauracion de la terapia antirretroviral de alta eficiencia (TAAE) ha cambiado profundamente el pronostico de la infeccion por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) pero condiciona un gran numero de efectos adversos. El objetivo de ese estudio fue analizar el impacto de la TAAE sobre el perfil de los lipidos y los niveles de TNF¦Á s¨¦ricos en individuos con infeccion por VIH asintomatica. En este estudio prospectivo y transversal se incluyeron 15 individuos controles y 42 pacientes VIH-sero-positivo (28 con TAAE y 14 sin TAAE) en quienes se cuantificaron los niveles de celulas CD4+, colesterol trigliceridos, HDL-c, LDL-c, VLDL-c y TNF¦Á. Los niveles medios de colesterol no mostraron variacion significativa en pacientes no tratados y tratados en relacion a controles. Sin embargo, en el 46 por ciento de los pacientes con TAAE, con bajos valores de celulas CD4+ se detecto hipercolesterolemia. Los niveles medios de los triglicerido evidenciaron un aumento significativo en pacientes con y sin TAAE, respecto a controles. Los valores de HDL-c y LDL-c mostraron una disminucion en pacientes sin TAAE respecto a controles mientras que los niveles de VLDL-c evidenciaron un aumento significativo en pacientes con TAAE. Los niveles medios de TNFÁ manifestaron aumentos en pacientes sin TAAE con <500 CD4+/ul, respecto a valores detectados en pacientes sin TAAE con > 500CD4+/ul. En conclusion, los pacientes con infeccion asintomatica por VIH tratados con TAAE manifiestan alteraciones en el metabolismo lipidico representadas principalmente por aumento de colesterol, trigliceridos y VLDL-c.